正常的前列腺（左）和增生肥大的前列腺（右）
1.储尿期症状
该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。
（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症状
该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。
3.排尿后症状
该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。
尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
4.其他症状
血尿是老年男性前列腺增生的主要症状之一。前列腺增生常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。前列腺增生导致排尿不畅，有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成膀胱结石，当前列腺增生时，由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，常见症状有食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝等。长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。
一般对于前列腺增生的患者，常采用口服药物的方式进行治疗，包括α受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂、M-受体阻滞剂和中成药，下面我们来看治疗前列腺增生的常用药品：
一、 α1受体阻滞剂
治疗机制：阻滞分布于前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α1受体，而使上述部位的平滑肌松弛，使尿道阻力、压力及膀胱阻力降低而缓解前列腺增生的症状。
代表药物：
1、盐酸酚苄明片：
非选择性α受体阻滞剂，
适应症：前列腺增生引起的尿潴留。
注意事项：请在医生指导下服用本品。低血压、心绞痛、心肌梗死、对酚苄明过敏者禁止使用。
2、甲磺酸多沙唑嗪缓释片
选择性α1受体阻滞剂，
适应症：原发性轻-中度高血压，及伴有良性前列腺肥大的高血压患者。
注意事项：请在医生指导下服用本品。1对喹唑啉类（如哌唑嗪，特拉唑嗪）过敏者以及服用本品后发生过严重低血压者禁止使用。
3、盐酸阿夫唑嗪缓释片
选择性α1受体阻滞剂
适应症：良性前列腺增生的功能性症状。
注意事项：请在医生指导下服用本品。对本品成份过敏、体位性低血压、肝功能衰竭、严重肾功能衰竭(肌苷清除率<30ml/min、肠梗塞(片剂中含蓖麻油)患者禁用；一般不建议在使用本品时合用α-阻滞剂类抗高血压药。
4、盐酸特拉唑嗪片
选择性α1受体阻滞剂
适应症：口服给药适用于轻度或中度高血压治疗，可与噻嗪类利尿剂或其他抗高血压药物合用，还可以在其他药物不适用或无效时单独使用。主要降低舒张压。口服给药还适用于良性前列腺增生(BPH)引起的症状治疗。
注意事项：已知对α肾上腺素受体拮抗剂敏感者禁用。
5、盐酸坦洛新缓释胶囊
高选择性α1受体阻滞剂（α1A的特异拮抗剂）
适应症：前列腺增生症引起的排尿障碍。
注意事项：请在医生指导下服用本品。对本品过敏者、肾功能不全及体位性低血压者禁用。注意不要嚼碎服用，应整个吞服。
6、萘哌地尔片
高选择性α1受体阻滞剂
适应症：良性前列腺增生引起的排尿障碍。
注意事项：请在医生指导下服用本品。服用可能 会引起体位性低血压，建议睡前服用。过敏者禁用。患严重心、脑血管疾病及肝功能不全的患者慎用；从事高空作业、机动车驾驶的患者慎用。
α1受体阻滞剂类药物作用特点和注意事项：
1、数小时至数天即可改善下尿路症状；
2、长期使用能够维持稳定疗效；
3、不影响前列腺体积和血清PSA（前列腺特异抗原）水平。
4、连续使用1个月无明显症状改善者不应继续使用；
5、非选择性α受体阻滞剂及选择性α1受体阻滞剂服用后易发生体位性（直立性）低血压，尤其是老年及高血压患者；
6、其他不良反应包括头晕、头痛、无力、困倦等；
7、不建议使用α1受体阻滞剂同时治疗前列腺增生和高血压；
8、一般建议饭后或睡前服用
二、 5-α还原酶抑制剂
治疗机制：通过与5-α还原酶竞争性结合，抑制其活性，阻断睾酮向双氢睾酮转变，从而降低双氢睾酮的含量，以缩小前列腺体积和缓解排尿困难的症状。
代表药物：
1、非那雄胺
适应症：用于治疗前列腺增生症
注意事项：请在医生指导下服用本品。妇女、儿童和对本品过敏者禁用。对于有大量残留尿和/或严重尿流减少的患者，应密切监测其尿路梗阻的情况。
2、度他雄胺
适应症：主要用于前列腺增生患者的治疗，能长久改善BPH症状，本品还能降低前列腺癌的发病率。
注意事项：请在医生指导下服用本品。1.停用本品6个月内不得献血。2.本品无特效解毒剂，出现药物过量后应采取支持治疗。3.服用本品的患者在使用血清前列腺特异抗原(PSA)指标检测前列腺癌时，应提请医生充分考虑患者服用本品而导致血清PSA值下降的重要因素 。
3、依立雄胺
适应症：用于治疗良性前列腺增生症，改善因良性前列腺增生的有关症状
注意事项：请在医生指导下服用本品。治疗前需明确诊断，注意排除外感染、前列腺癌、低张力膀胱及其他尿道梗阻性疾病等
5-α还原酶抑制剂类药物的作用特点药和注意事项：
1、可防止前列腺增生的临床进展，如发生尿潴留；
2、对前列腺体积较大或血清PSA较高者疗效更好；
3、可减少前列腺增生患者血尿的发生率。
4、5-α还原酶抑制剂起效时间较长，一般非那雄胺需要连续用药3个月、度他雄胺连续服用1个月、依立雄胺连服4个月才能发挥较为满意的效果；
5、长期服用可能造成性欲下降、勃起功能障碍、射精量减少、男性乳房女性化等不良反应；
6、怀孕或可能受孕的妇女，应避免触摸非那雄胺的碎片和裂片。
三、 M-受体阻滞剂治疗机制：
通过阻断膀胱平滑肌上的M胆碱受体，缓解膀胱过度收缩所致的尿频、降低膀胱敏感性，从而达到缓解尿急和紧迫性尿失禁症状的作用。
代表药物：
1、酒石酸托特罗定
适应症：用于治疗由膀胱刺激而引起的小便失禁、尿频和尿急等症状。
注意事项：请在医生指导下服用本品。服用本品可能引起视力模糊，用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危险作业者应当注意。
2、琥珀酸索利那新
适应症：用于膀胱过度活动症患者伴有的尿失禁和/或尿频、尿急症状的治疗，患者以储尿期症状为主时可单用。
注意事项：请在医生指导下服用本品。尿潴留、严重胃肠道疾病（包括中毒性巨结肠）、重症肌无力或狭角性青光眼的患者，或处于下述风险情况的患者禁止服用本品。
M-受体阻滞类药品的注意事项：
1、可能引起视力模糊，用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危险作业者应当注意。
2、肝功能明显低下的患者，每次剂量不得超过半片（1mg）．
3、肾功能低下的患者、自主性神经疾病患者、裂孔疝患者慎用本品。
4、由于尿潴留的风险，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滞纳的风险，也慎用于患胃肠道梗阻性疾病，如幽门狭窄的患者；
四、 中成药中医辨证前列腺增生多属隆闭的范畴，以肾虚、血瘀、膀胱气化不利所致瘀血阻滞、膀胱开阖失司为病机，表现出夜尿次数增多、尿频、排尿困难、尿失禁及尿潴留等症状，具体辨证分型可分为膀胱湿热型、湿热瘀阻型及肾阳衰惫型。
1、膀胱湿热型：
症状：以小便点滴不通、或量极少而短赤灼热、小腹胀满、口苦口黏、大便不畅为主要辨证。
治法：清热利湿、通利小便
常用药：三金片、清淋颗粒、复方石韦胶囊
2、湿热瘀阻型：
症状：以小便点滴而下、或小便尿如细线、甚则阻塞不通、烦躁口苦为主要辨证。
治法：通利水道 行瘀散结
常用药：前列通片、泽桂癃爽胶囊、前列倍喜胶囊、翁沥通胶囊
3、肾阳衰惫型：
症状：以小便不通、或点滴不爽、排尿无力、头晕耳鸣、腰膝酸软等为主要辨证。
治法：温补肾阳 行气利水
常用药：前列癃闭通片、普乐安片、前列舒乐胶囊、济生肾气丸
上述的药物为前列腺增生的常用药物治疗，一般可进行联合用药，但均需要在专业医师的指导下进行。
前列腺增生会给男性朋友带来无穷无尽的烦恼和痛苦。根据辩证论治的中医理论，我们可以考虑在医师药师指导下服用治疗前列腺增生的药物的同时加服以下几种中成药：
1、金匮肾气丸成份：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。
功效：温补肾阳
适应症：肾阳不足型前列腺增生症。表现为尿频、夜尿增多，小便不利，畏寒，下半身冷感，舌质淡胖，舌苔薄白。
2、补中益气丸成份：黄芪（蜜炙）、党参、甘草（蜜炙）、白术（炒）、当归、升麻、柴胡、陈皮、生姜、大枣。
功效：补中益气，升阳举陷。
适应症：中气不足型前列腺增生症。表现为小腹坠胀，排尿不畅或量小，甚至小便失禁、食欲不振，气短而声低，舌质淡、舌苔薄，脉细弱。
3、逍遥丸成份：柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。
功效：疏肝解郁，健脾和胃。
适应症：肝郁气滞型前列腺增生症。表现为小便不利，甚至不通，情志抑郁，头痛目眩，胁胸胀满，咽干口燥，神疲食少，脉弦而虚。
4、桂枝茯苓丸成份：赤芍、茯苓、桂枝、牡丹皮、桃仁。
功效：活血，化瘀，消症。
适应症：尿路瘀阻型前列腺增生症。表现为小便滴沥，尿线细或分岔，甚至小便不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。
5、前列癃闭通胶囊成份：黄芪、土鳖虫、冬葵果、桃仁、桂枝、淫羊藿、柴胡、茯苓、虎杖、枳壳、川牛膝。
功效：益气温阳，活血利水。用于肾虚血瘀所致癃闭，症见尿频，排尿延缓、费力，尿后余沥，腰膝酸软；前列腺增生见上述证候者。
6、舒泌通胶囊成份：川木通、钩藤、野菊花、金钱草。
功效：清热解毒，利尿通淋，软坚散结。用于湿热蕴结所致癃闭，小便量少，热赤不爽，前列腺肥大见上述证候者。
7、前列闭尔通栓成份：马鞭草、王不留行、白花蛇舌草、三七、穿山甲（制）、土鳖虫、琥珀、蜈蚣、栀子、黄连、黄柏。
功效：清热利湿，祛瘀通闭。用于良性前列腺增生症属湿热瘀阻证，证见：夜尿频多、尿道灼热、排尿困难、小腹胀满、尿后余沥不尽等症。
8、前列泰胶囊成份：益母草、萹蓄、红花、油菜蜂花粉、知母（盐炒）、黄柏（盐炒）。
功效：清热利湿，活血散结。用于慢性前列腺炎湿热挟瘀证。
除此以外锯榈提取物、番茄红素、大豆异黄酮类保健品对前列腺增生有辅助治疗的作用，但是需要注意他们不能代替药物。
温馨提示：
1、请在医师药师指导下合理使用药品。
2、忌辛辣食品，如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物会引起血管扩张和器官充血。
3、忌酒。酒是一种有血管扩张作用的饮品，会引起前列腺充血。长期饮酒、甚至酗酒的人， 多患有慢性前列腺增生。
4、忌烟。吸烟的危害多，不但可以直接毒害前列腺组织，而且还能干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，加重前列腺的充血。
5、防止便秘，注意保暖，勿过度劳累。
发表于 2023-8-13 06:40:30
